DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA UTILIZANDO LAS REGLAS DE FORMULACIÓN DIAGNOSTICA.

¿ QUÉ ES EL DIAGNOSTICO:  

Un diagnóstico es la identificación de una situación o de un estado deseable o no. 

Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales y a procesos vitales.  El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los objetivos de los que la enfermera es responsable.

• ·         Se analizan los datos recogidos.
• ·         Se identifican los problemas y se relacionan con una o varias causas.
• ·         Se determinan que problemas se trabajaran en forma independiente.

DIAGNÓSTICOS:

·         Están dirigidos a problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades independientes de enfermería.

·         Actividad independiente. Actividad reconocida legalmente como responsabilidad de enfermería y que no requiere la supervisor o dirección de otros profesionales (Potter y Perry 1985).

    TIPOS DE DIAGNÓSTICOS.

REALES:  Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulación utilizar el formato PES (problema, etología, signos y síntomas.

• ·        Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de esta.
•     Insuficiencia respiratoria secundario a enfermedad pulmonar obstructiva manifestaddo por disnea, taquipnea, taquicardia, cianosis y aleteo nasal.

·         

DE RIESGO:  Describe problemas que pueden presentarse en un futuro próximo, y siempre se inician con el término: riesgo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato PE.

• ·        Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.
• ·        Riesgo r/c irritabilidad.

PROMOCIÓN A LA SALUD: Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud específicas. Su formulación siempre se inicia con el termino: Disposición para … manifestador por.

• ·        Disposición para mejorar la nutrición, manifestado por buena ingesta de alimentos.
• ·        Disposición para mejorar el sueño manifestado por reposo adecuado.
• ·        Mejorar la comunicación manifestado por intercambio de información.        

COMO SE FORMULA EL DIAGNOSTICO.

• ·         Se elabora a partir de problemas de salud, actitudes positivas o capacidades del individuo.
• ·         Se relacionan a una o varias causas.
• ·         Desde allí se decide realizar la intervención concreta.      

REGLAS PARA LA FORMULACIÓN DIAGNOSTICO REAL.

·         Enunciar el problema o lo positivo P.

·         Enunciar la etología o causa E.

·         Utilizar la palabra relacionada.

P relacionado a E

Si se logran identificar signos y síntomas se agregan PROBLEMA relacionado a CAUSA manifestado por SIGNOS Y SÍNTOMAS.

REGLAS DE FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO POTENCIAL.

Enunciar el problema o lo positivo P.

Enunciar la etología o causa E

 RIESGO POTENCIAL DE……

 RELACIONADO A …….

   

Errores de frecuente aparición en su construcción.

– Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente
– Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería
– Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico.
– Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico.
– Enunciar en las dos primeras partes dos problemas, uno consecuencia del otro.
– Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.
– Incluir más de un problema.
– Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico.
– Emplear terminología medica
– Emitir juicios de valor
– Comprometerse legalmente.